震惊丨宝妈产后大腿变胖的真相!

 

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南方医科大学第三附属医院骨肿瘤科近期接诊了一个特殊的病人:今年38岁的刘女士,5年前生产完孩子没几个月,她发现右大腿变大了一些,似乎有个包块,开?#23478;?#20026;是产后变胖了,便卖力的开始减肥来“消除赘肉”。

由于开始肿块无红肿、疼痛,没有任何不适,加之肿物生长大速度较慢,就没有在意。

然而随着时间的推移,右大腿并没有瘦下来,反而逐步增大,特别是1年前肖女士自行按摩肿物后生长的速度开始变快,内心恐惧、“讳疾忌医”的她不敢直面肿块,放任肿块长到接近篮球大小,这时候才四处打听,慕名到南医三院(广东省骨科医院)骨肿瘤科就诊。



经过南方医科大学第三附属医院骨肿瘤科李浩淼主任团队规范检查后,进行了超声引导下穿刺和血管造影检查,穿刺活检提示为良性肿瘤可能。

但术前MRI检测肿块较大(约20CM*15CM*20CM),且位置在体内深部的肌肉内,经验丰富的李浩淼主任组织了多学科MDT会诊,考虑为良性肿瘤恶变可能性大,穿刺活检虽然准确?#38498;?#39640;但也由于取材局限存在个别假阴性。

因此谨慎地采取了对待恶性肿瘤原则来处理。

管床戴双武医生跟肖女士充分说明病情,并告知其手术方案。取得肖女士及其家属同意后,李浩淼主任团队联合血管外科周忠?#32982;?#20219;,顺利完成“右大腿肿物广泛切除、右股血管神经探查术”。

术中按照切除恶性肿瘤的原则做了广泛切除,术后将肿块送往病理科,病理结果显示该肿瘤为粘液性脂肪肉瘤,一种恶性肿瘤。




面对这个病例,李浩淼主任表示,如果是早期就诊,应该是个良性肿瘤,拖了五年,良性突变为恶性,非常让人痛心的结局。

而这也恰恰能够解释为什么术前穿刺是良性肿瘤术后病理却变成了恶性肿瘤。

由于软组织肉瘤存在异质性,也就是同一个肿瘤内细胞成分存在不一致,所以超声引导下穿刺定位精确,取出的少量肿瘤组织刚好是肿瘤内良性部分,恶性部分肿瘤细胞没有被取出来。

一般软组织包块直径大且位置深(最大直径大于5cm且深筋膜深层),多半为恶性,反之软组织肿瘤直径较小,位置表浅(最大直径小于5cm且深筋膜浅层),良性可能性大。



恶性肿瘤手术需要切掉整个肿块及周围组织,达到广泛切除,因为肿瘤周围组织内可能存在微卫星跳跃灶,若没有被手术切除,复发和转移扩散风?#31449;?#22823;很多。

而且部分软组织肉瘤需术前进行新辅助化疗,提供远期生存概?#30465;?br />
庆幸的是,刘女士目前的各项检查暂时未发现肿瘤在身体的其他部位扩散,不过待伤口愈合后,还?#20999;?#35201;回医院做进一步辅助放疗。

李浩淼主任表示,像肖女士这样的患者不少,认为一个小包块,不痛不痒,不重视,或者自行按摩、理疗、敷药等不规范处理,导致病情加重,早期的良性肿块时间太久后就发展成恶性肿瘤,错失治疗的最佳时机,威胁生命,这类病人让医生非常痛心。





李浩淼主任提醒大家切除肿块一定要到能做病理检查的医院,很多患者觉得一个小包块,直接找个小诊所切掉,也不做病理检查;

若切掉的肿块是良?#38405;鞘切以耍?br />
若切除的肿块是恶性?#19968;?#32773;还不自知,那后果就很可怕,恶性肿瘤需要广泛切除,不然残留的病灶会继续生长,且恶性肿瘤往往需要后续化疗、放疗;

若不做病理检查,患者会失去治疗机会,导致不可挽回的结局。

同时他强调:不管身体什么部位的包块,只要能摸到能发现,一定要到正规有专业的骨与软组织肿瘤科的医院就诊。

来源:南方医科大学第三附属医院 骨肿瘤科

综合整理自:广州日报、南方都市报、广东健康头条等

文字:?#20301;?#29618;、戴双武

作图:徐心雅

审校:李浩淼

文章仅供参考和学习分享

一切视患者自身情况和以专业医生诊?#29616;?#30103;为准




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