立冬開膏,你需不需要來一料

 

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立冬節氣,在日歷本上躺了大半年,眼下正迫不及待地準備向我們招手,將我們攬入冬的懷抱。下周就要立冬了,進補的好時機不可再錯過了。而膏方,作為冬令進補調治的老大哥,此刻我們需要好好聊聊它。

冬令調治的最佳劑型


冬季,是萬物收藏之季。《素問·四氣調神大論》說:“此冬氣之應藏,養藏之道也”。表明潛伏的冬季,無擾于陽,腠理不要開泄,勿使潛藏的陽氣向外發泄。

怎么理解呢?浙江省中醫院中醫內科國家級名中醫徐志瑛教授介紹說,春夏養陽之后,雖然體內的陽氣已得到補充,但不一定能達到陰陽平衡,根據氣與血的微妙關系,利用冬令收藏之時,采用“養陰”之法是極其必要的。如果冬季不能把陰血調整好,一到春天陰血隨陽氣外泄時,也會隨之走于脈外,加劇脈中的血瘀現象,使舊病加劇或再發。實際上,冬令調治是冬病夏治的延續,在本病初步得到緩解后,或剛從急性期緩解者,利用冬至經三九寒冬到春分這階段,再一次預防性調攝的一種獨特方法。

在談養陰前,我們得先了解什么是“陰”。徐志瑛教授介紹,所謂“陰者”,包括了營和血,乃肝、腎二臟主宰,主藏血、主藏精髓,又是同源,精血互生。而補陰的代表藥應屬膠類,如阿膠、龜板膠等。膠類可補血益髓,栽培身肉之精血,在冬藏之時,用來調理陰陽、氣血,是最好不過的。
“我們現在所說的膏方,也叫膏劑,屬于中醫丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠八種劑型之一。”徐志瑛教授介紹說,膏方具有營養滋補和治療預防等綜合作用。根據人的不同體質、不同臨床表現而確定不同處方,在大型復方湯劑的基礎上,經濃煎后摻入某些藥膠、輔料制作而成,而且針對性強、劑量小、藥效持久、簡便久服,可以說是冬令調治的最佳劑型。膏方有著兩千多年的歷史,歷經變革,得到了寶貴的傳承,說它是冬令調治界的老大哥也不為過。從11月1日開始,至2019年1月20日,可直接預約掛號省中醫院膏方門診。

“膏方主要由藥材、膠類和輔料三部分組成。”浙江省中醫院中藥房主任鄭敏霞介紹,藥材是膏方的主體部分,一般一料由30~50味藥材組成,兼顧面廣,適合比較復雜的疾病的調理。其中,細貴藥材是指藥材中一些貴重藥材,比如人參、羚羊角片、西紅花、川貝、冬蟲夏草、靈芝孢子粉等。常用的膠類有阿膠、龜甲膠、鱉甲膠、鹿角膠、黃明膠等,這些膠在膏方配伍中不僅是補益虛損的重要組成部分,更有助于膏滋制劑的固定成形。

根據膏方中是否含有動物膠或鹿鞭等動物藥,可將其分為素膏和葷膏。根據制作過程是否加入蜂蜜或糖等輔料,將膏方分為清膏和蜜膏,中藥煎煮濃縮后直接收膏者為清膏,收膏時加入蜂蜜成為蜜膏,加糖稱為糖膏。根據作用可分為滋補性膏方和治療性膏方。
進補膏方前 應先探虛實
雖說膏方營養又滋補,但也不可隨意進補



“現代人很多都處于亞健康狀態,比如精力不濟、頭昏眼花、驚悸胸悶、神疲乏力、腰膝酸軟、胃納不香、健忘失眠、情緒低沉等,以及患者慢性病、久病體虛的,是比較適合進食膏方的。”鄭敏霞主任說。
以下幾類情況可選用膏方
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無慢性疾病,但身體虛弱,春夏季節經常感冒者;

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兒童及青少年,某些先天不足、虛弱或患有反復呼吸道感染患兒、支氣管哮喘患兒、厭食、生長與發育遲緩兒童、貧血患兒,可以服膏方;

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中青年工作量過大,體力消耗透支過多,難以自身恢復者;

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女性月經不調、更年期綜合征、產后虛弱、慢性盆腔炎等病癥患者,以及脫發、黃褐斑的患者,可以進行綜合調補;

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中老年人體質下降,雖無明顯疾病,常感這樣那樣的不舒服;

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老年人,身體處于衰老階段,通過膏方可以改善氣血不足、精力減退、頭發花白、目力減退、頭暈耳鳴、記憶力差、夜寢時短、腰背酸痛、神疲乏力等一系列癥狀;

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體內有一些慢性疾病已經恢復,或雖未治愈,但相對穩定,服用膏方藥以繼續治療,鞏固療效,改善癥狀,增強體質;

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病后、手術后、出血后處于恢復階段者。包括腫瘤病人手術后、化療后、放療后;

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備孕、不孕不育、性功能減退等調理。

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“需要特別說明的是,很多人在正式進補膏方前,醫生都會先給開一劑開路方,探探虛實。”鄭敏霞主任表示,一般來說,針對癥狀較多,癥病復雜,病癥不典型或伴隨其他不適癥狀者,都會先行開出一劑中草藥處方,一般服用1至2周,其中也包括首次進食膏方者。

首先,對于患有多種慢性病的人,如高血壓、高血脂、中風、糖尿病等,其病情較復雜,需要用開路方來試探其體內的虛實,并確定用藥的重點,也就是藥物的“君臣之道”,比如決定先解決肝臟問題還是脾胃問題等。
其次,有身心疾病,如焦慮、抑郁、敏感多疑者,這類人對藥物比較敏感,臨床上常見在吃膏方過程中出現不適反應,所以通過開路方與其進行心理上的溝通,如果開路方的調整效果較好,吃膏方時病人就不會疑神疑鬼,依從性較好。

此外,脾胃虛弱的人,尤其是夾雜著濕、熱、痰等淫邪的人,對滋膩的膏方適應性較差,也需要事先調理。
把膏方帶回家后你該怎樣對待它
找專家開好膏方帶回家,如何正確服用和貯藏也是很重要。

鄭敏霞主任介紹,膏方的用法有多種,可沖服、調服或噙化。

1[b]沖服

取適量膏滋,放在杯中,將白開水沖入攪勻,使之溶化,服下。如果方中用熟地、山萸肉、巴戟肉等滋膩藥較多,且配藥中膠類劑量又較大,則膏藥黏稠較難烊化,應該用開水燉烊后再服。根據病情需要,也可將溫熱的黃酒沖入服用。

2調服

將膠劑如阿膠、鹿角膠等研細末,用適當的湯藥或黃酒等,隔水燉熱,調好和勻服下。

3噙化

亦稱含化,將膏滋含在口中,讓藥慢慢在口中溶化,發揮藥效,如治療慢性咽炎所用的青果膏等。一般情況下,早晚各服一次,宜空腹服用,特殊情況遵醫囑。

“如果出現不良反應,則要暫時停服膏滋藥,并臨時服用一些中藥湯劑,溫補或清補,或補瀉結合來糾偏。糾正后,再將該方的湯劑放入膏滋藥中,煎化一下混合,以克服原膏滋藥過熱過涼或過補的弊端。”

如何正確貯藏膏方呢?鄭主任表示,膏方宜存放于陰涼處,冰箱冷藏更佳灌裝膏方若放在陰涼處而遇暖冬氣溫連日回升,應讓其隔水高溫蒸烊,膏藥蒸烊后,一定要把蓋打開,直至完全冷卻,方可蓋好,切不可將水落在膏面上,灌裝膏方每次使用湯勺也應注意清潔干燥,否則會出現霉點。一旦氣候潮濕,或者天氣變暖,在膏方上出現一些霉點,宜用清潔水果刀刮去表面有霉點,再隔水高溫蒸烊如果霉點很多且在膏體的深處就不能服用了

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膏方是怎樣煉成的

俗話說,膏方補不補看醫生,靈不靈看藥師。膏方制作工藝已流傳千年,工序繁復,要求苛刻,每一個環節都將影響膏方的質量。鄭主任介紹,膏方制作需要經過八道工序:浸泡、煎煮、沉淀、濃縮、烊膏、過濾、收膏、包裝。


浸泡

將調劑好的藥材先投入不銹鋼大桶內,注入清水,漫過藥面,浸泡至少4個小時,時間太長糖分淀粉容易發酸,太短水吃不進,藥效也出不來,具體時間浸泡很有講究。細貴藥材則需要單獨浸泡、煎煮。

煎煮

經過浸泡的藥材被倒進一口泛著深紅包漿光澤的大紫銅鍋里,常壓煎煮至少3次,最后一次加水量可以適量減少。

沉淀

新鮮出爐的藥汁需經過靜置沉淀,“湯是湯,渣是渣”,去渣很重要,不然淀粉雜質一多收膏時就糊。

濃縮

膏方藥汁水的濃縮很有講究,國家級名老中藥師徐錫山介紹說,濃縮過程中會有泡沫,俗稱“膏花”,主要是因為某些中藥含皂苷,濃縮過程中泡沫中又夾雜了很多的雜質,因此泡沫上來了要馬上撇掉,一般撇三次。

烊膏

原先烊膏需要將膠提早用黃酒浸泡,先改良為打粉機打碎,也可以將冰糖和膏一起打粉后倒入藥汁中。阿膠一入鍋就要馬上開始攪拌,手中的竹藥杵不能停,一邊攪拌一邊加入黃酒,輕重緩急速度要掌握到剛剛好。

過濾

膏方制作的全過程會有兩次過濾,一次是下膏前,一次是收膏前,經過兩次過濾,制作后膏體細膩、口感純滑。

收膏

收膏是最重要的環節,一刻不得離身,藥汁沸騰,一浪接一浪地在銅鍋底下翻滾而上,連續攪動至阿膠徹底融入湯水里,鍋底一點不能沾,注意在最后收膏前還需要再過濾一次。

包裝

包裝環節需要注意膏的“老嫩”,還需要注意趁熱包裝,包裝機包出的小包裝將接受最后一次質檢。

□本報記者 孔青青 通訊員 于偉


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